一个多云的秋天早晨，在东波士顿的Maverick广场, 两名老妇人急迫地推着助行器走到一个红砖社区中心的门口.
“我们想先坐到座位上，”其中一个告诉另一个.
但是这个由东波士顿社区健康中心(EBNHC)运营的中心已经很热闹了. 35位老人坐在长桌旁, 专注于填字游戏, 翻看广告通告, 喝咖啡, 和聊天. 墙上的一块白板上写着一天的活动:报纸, 谜题, 针织, 艺术, 锻炼, 下午看电影.
当娜塔莉·阿拉斯, 垃圾的16, 进入房间, 一个叫马科斯的人, 戴着红袜队的帽子，穿着迷彩短裤, 用西班牙语热情地问候她. 他拿出一个用白色塑料包着的礼物(一个芒果)，然后下楼去健身自行车那里.
然而，阿拉斯解释说，这个群体的成员来这里不仅仅是为了社交和娱乐. 有些人还会和她进行15到60分钟的咨询, 讨论抑郁的感觉, 焦虑, 以及创伤, 她说, 他们以前从来没有谈论过.”
Natalie Alas, 16年城市生活垃圾，Laura Zocchi, 16年城市生活垃圾
阿拉斯是太阳城网赌平台社会工作学院最近在EBNHC工作的六名校友之一, 全国最大的社区卫生中心之一，也是一个快速变化的社区的中心. 分散在马弗里克广场校园里, BCSSW的社会工作者接待所有年龄段的病人, 从新生儿到97岁老人. 综上所述, 他们的工作反映了EBNHC的广泛使命:为主要是拉丁裔的人服务, 丰富的文化遗产, 以及希望与毒瘾作斗争的社区, 精神疾病, 复杂的医疗需求, 移民身份, 住房不稳定, 家庭暴力, 帮派, 和贫困.
校友在保健中心的集中也标志着BCSSW越来越多的承诺:培养双语社会工作者，他们深刻了解可能阻碍拉丁裔人寻求精神保健的文化信仰和系统因素. 这个问题一直困扰着我们,阿拉斯说。, “我们如何与患者一起减少这些障碍?”
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的EBNHC, 根据其网站, 成立于1970年，目的是为一个与波士顿市中心的大型教学医院隔绝的社区提供医疗服务. 曾经是意大利裔美国家庭的飞地, 40岁左右,000 has become home to many Latin Americans since the 1990s; current city data indicates it has the largest concentration of Central American, 墨西哥, 以及居住在波士顿的哥伦比亚人. 去年, 占健康中心72人的71%,000名患者是“西班牙裔/拉丁裔”,卫生资源和服务管理局的报告.
梅娜·索托, 垃圾98, BCSSW的实地教育助理主任, 将该保健中心描述为初级保健中行为健康整合的典范，使其成为BCSSW实习生和毕业生的动态实践场所. 除了, 她说, 它对适应拉丁裔患者需求的干预措施的敏感性与BCSSW拉丁裔领导倡议(LLI)的目标高度一致。, 通过有针对性的课程(许多用西班牙语授课)培养学生有效地与拉丁裔社区合作的项目, 太阳城官网的机会, 以及实地实习. 东波士顿大学的四名校友是该计划的毕业生, ,目前, 两名LLI学生是实习生.
伊冯·卡斯塔涅达, 2018年城市生活垃圾
今年春天, 伊冯·卡斯塔涅达, 2018年城市生活垃圾, 从实习变成了健康中心戈夫街诊所成人医学行为健康临床医生的全职工作. LLI项目的毕业生, 卡斯塔内达在一个多学科初级保健团队工作, 除了门诊咨询外，还在诊所提供现场干预.
她的角色不是长期护理, 她解释说:“这是想办法把针头移动一点，这样病人就可以走出家门，没事了.”
所面临的挑战, 她补充说, 病人经常会因为越境而经历更多的创伤吗, 暴力, 不忠——这是她在初级保健就诊或45分钟的随访中无法解决的问题. “如果我们敞开心扉，”她说，“并不能保证他们会在两周内回来.”
她的策略, 然后, 是为了提醒病人他们的韧性——他们是如何在没有证件的情况下越过边境的, 幸存下来的攻击, and made their way to Boston without knowing English; how they got a job, 然后另一个, 养育了一个家庭. “我告诉他们，‘让我明白你为什么认为自己不够坚强?’”卡斯塔涅达说.
在楼上的小儿科, josise Rincón Salazar, MSW ' 17, 对患有抑郁症的儿童和青少年使用类似的综合行为健康模型, 焦虑, 创伤后应激障碍, 以及自杀意念. 他也利用个人经历和传统价值观来减少耻辱感，改善结果. 与医生密切合作，医生通常被拉丁裔家庭视为“权威”, 他说，这有助于教育家长“心理健康护理就是健康护理”.”
Castaneda和Salazar都为需要长期治疗或社区资源的患者提供诊所以外的转诊服务. 55岁及以上的慢性疾病患者可能会继续去看16年城市生活垃圾的阿拉斯和劳拉·佐奇. 作为社区PACE项目的一部分, 由EBNHC协调的全包式护理倡议, 医疗保险, 和MassHealth, 阿拉斯和佐奇在两个社区中心与内部初级保健诊所的病人一起工作. 他们提供个案管理和以创伤为重点的治疗，并帮助监督患者的医疗和社会需求.
今年夏天，阿拉斯观察到，她的许多病人对最近的美国经济危机感到绝望和焦虑.S. 移民政策, 表达对驱逐出境的担忧, 他们家庭的命运, 以及房屋驱逐. 作为回应，社会工作小组确定了21名可能感兴趣并有资格获得美国医疗补助的患者.S. 公民身份. 然后，他们处理了令人望而生畏的申请和考试过程, 与诊所医生合作为痴呆症患者写免责声明. 阿拉斯报告说，到目前为止，已有9名患者收到了入籍通知.
“他们流着泪带着入籍仪式的信来找我们,她说。, “我高兴得哭了.”
塞尔玛·特雷罗(Thelma terero)， 14年，16年生活在城市垃圾中，还有卢瑟利·弗里亚斯(Luzelly Frias)， 16年生活在城市垃圾中
塞尔玛·特雷罗(Thelma terero)， 14年，16年生活在城市垃圾中，还有卢瑟利·弗里亚斯(Luzelly Frias)， 16年生活在城市垃圾中, 还要为患者提供持续的支持——根据他们的情况, 从婴儿到65岁的成年人. 这是3月份启动的一个新的多学科“复杂护理”项目的一部分, 他们与EBNHC或大众健康中心推荐的个人一起工作三到四个月. 这些是病人, 说Terrero, 有复杂的医疗和心理健康需求, 包括药物滥用, 错过医疗预约的人, 最后进了急诊室, 经常住院.“年轻病人, 增加了弗里亚斯, 与抑郁症作斗争, 自闭症, 对立违抗性障碍, 和多动症.
位于特立独行广场20号的EBNHC主楼, 特雷罗和弗里亚斯克服了耻辱的障碍, time, 贫困, 以及交通不稳定，“去病人需要我们的地方”,弗里亚斯说。. 他们不仅在诊所为病人提供咨询，也在家里、学校和电话里为病人提供咨询.
特雷罗和弗里亚斯说，这种方法已经被证明是有效的，甚至可以挽救生命. 最近, 他们能够帮助一名年轻女子摆脱家庭暴力, 在病人把行李装进出租车时，他和她在电话里交谈. 他们报告说，一旦结束这段关系，病人就戒烟了，保持清醒，并找到了一份工作. 另一名妇女怀孕，无证，在团队的支持下面临驱逐保障住房.
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Terrero描述了EBNHC对文化敏感的社会工作的需求是“无止境的”——她的五个BCSSW同事也有同样的看法.
帮助处理需求, 她, Zocchi, 和阿拉斯都参加了实地教学研讨会, 由市建局提供的八期课程，培训持牌社工成为都市固体废物实习生的实地督导. 他们的课程是索托用西班牙语为在拉丁社区工作的临床医生教授的两个课程之一. 它涵盖了与英语部分相同的主题, 索托说, 但从文化的角度来帮助第一次担任主管的学生进行更敏感的实践.
理解价值观的“子层次”, 信仰, 而区分不同拉丁裔人口的方言在医疗中心至关重要, 解释Zocchi. 它可以是不同的, 她指出, 认识到病人的创伤反应不是偏执妄想而是传统信仰的表达. 这种方法的其他影响更为微妙, 她说, 他指出，社区中心的活动计划中有“遗产庆祝日”等活动.
在她中心的另一个下午即将结束, 佐奇走过现已空无一人的活动室, 桌子上放着几束手工制作的小国旗，代表病人的祖国. “在所有这些焦虑之中, 所有这些不稳定性,她说。, “我们正在给我们的病人一个他们感到受欢迎和安全的社区.”
*更改了名称以保证患者的隐私
josise Rincón Salazar, MSW ' 17
摄影:Tony Rinaldo和Caitlin Cunningham.